Muchas personas que solicitan beneficios de discapacidad del Seguro Social son rechazadas. Se sienten confundidas y no saben qué hacer porque contaban con los beneficios de discapacidad para ayudarles a mantenerse a sí mismos y a sus familias. Entendemos su frustración y queremos ayudarles.
El abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City en la Oficina Legal de Kevin J. McManus representa a clientes de todo el país que están apelando los rechazos de beneficios de discapacidad del Seguro Social. Contacte con nuestra oficina para una revisión gratuita de su carta de rechazo llamando al 816-203-0143 o contactando a nuestra oficina legal en línea.
Por qué a los solicitantes primerizos a menudo se les niegan los beneficios de discapacidad
Cuando solicita beneficios de discapacidad a largo plazo, debe demostrar que tiene una discapacidad física o mental que cumple con la definición de discapacidad en su póliza de discapacidad a largo plazo. También debe cumplir con los demás requisitos para calificar para los beneficios de discapacidad a largo plazo en la póliza de LTD. Se le pedirá que complete una extensa solicitud de discapacidad y proporcione registros médicos y opiniones de sus médicos sobre su capacidad para trabajar.
Una compañía de seguros de discapacidad a largo plazo puede rechazar una reclamación por diversas razones. Las razones comunes para rechazar reclamaciones de discapacidad a largo plazo incluyen:
- Su condición no califica como una discapacidad según los términos de la póliza
- La compañía de seguros afirma que no está discapacitado porque puede realizar su “propio trabajo” o “cualquier trabajo”
- Usted tiene una condición preexistente que no califica bajo los términos de la póliza
- No ha trabajado el tiempo suficiente en su empleador y aún está en el período de eliminación
- Sus registros médicos son insuficientes o no establecen una discapacidad calificada
- No presentó registros completos y precisos
- Su solicitud contiene errores o está incompleta
- No respondió a las solicitudes de información adicional ni cooperó con el proceso de reclamación
Es muy probable que necesite apelar su reclamación de discapacidad a largo plazo. El proceso de apelación de una reclamación de discapacidad a largo plazo es muy importante. Muchos planes de discapacidad a largo plazo patrocinados por el empleador están regidos por una ley federal conocida como ERISA. ERISA tiene ciertas reglas especiales que inclinan la balanza a favor de la compañía de seguros. Por esta razón, es crucial que consulte y contrate a un abogado con experiencia en ERISA para manejar su apelación de discapacidad a largo plazo.
Obtenga la compensación que se merece con orientación legal confiable.
¿Cuándo debo apelar un rechazo de beneficios de discapacidad a largo plazo?
La compañía de seguros envía a los solicitantes una carta de rechazo explicando por qué su solicitud de discapacidad fue rechazada. La carta también contiene información sobre cómo presentar una apelación.
La mayoría de los planes de discapacidad a largo plazo regidos por ERISA le dan 180 días para presentar una apelación. Sin embargo, debe leer cuidadosamente su carta de rechazo para averiguar cuándo debe presentar su apelación. Si no presenta su apelación antes de la fecha límite, puede quedar prohibido de presentar una apelación en el futuro y de recibir beneficios de discapacidad a largo plazo.
Cómo presentar una apelación de discapacidad a largo plazo
Solicitar su archivo de reclamación es el primer paso en el proceso de apelación de discapacidad. Bajo ERISA, la compañía de seguros está obligada a proporcionarle todo el archivo de la reclamación dentro de los 30 días si lo solicita después de un rechazo de discapacidad a largo plazo.
Luego, debe hablar con sus médicos y preguntarles si lo apoyan en su discapacidad. Es muy difícil ganar una apelación sin el apoyo médico.
Por último, debe considerar seriamente hablar con nuestro experimentado abogado de discapacidad a largo plazo ERISA antes de presentar su apelación. Normalmente, la mayoría de las pólizas de discapacidad a largo plazo solo otorgan un derecho a presentar una apelación. Si su apelación es rechazada, es posible que se le prohíba presentar nueva información más adelante en el caso. Esto significa que debe presentar todo el apoyo médico y los argumentos legales en apoyo de su reclamación en la etapa de apelación y señalar todas las inconsistencias y errores que la compañía de seguros cometió al rechazar su apelación.
Desafortunadamente, muchas reclamaciones de discapacidad son rechazadas en la etapa de apelación. Después de todo, la misma compañía de seguros que rechazó su reclamación es la que típicamente revisa la apelación. Sin embargo, no pierda la esperanza. Bajo ERISA, tiene derecho a presentar una demanda en un tribunal federal si su reclamación de discapacidad a largo plazo es rechazada en apelación.
¿Necesita nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para presentar una apelación?
No está obligado a contratar a nuestro abogado para presentar una apelación por beneficios de discapacidad. Sin embargo, si su solicitud inicial de discapacidad es rechazada o si sus beneficios de discapacidad a largo plazo son terminados, trabajar con nuestro abogado de discapacidad a largo plazo le da la mejor oportunidad de ganar su caso.
Nuestro abogado de discapacidad maneja todo el papeleo, la evidencia y la preparación necesaria para una apelación de discapacidad. Nuestro abogado preparará la apelación no solo para la compañía de seguros, sino también para una posible demanda si se rechaza la apelación. Con la ayuda de nuestro abogado, puede construir el caso más fuerte para ganar su apelación de discapacidad a largo plazo.
Le ayudaremos a apelar y asegurar sus beneficios legítimos.
Presentando una demanda por discapacidad a largo plazo ERISA en un tribunal federal
Si se rechaza su apelación de discapacidad a largo plazo, ERISA le otorga el derecho a presentar una demanda en un tribunal federal para recuperar sus beneficios de discapacidad a largo plazo. Bajo ERISA, las reglas que rigen las demandas para recuperar beneficios de discapacidad a largo plazo en su mayoría favorecen a la compañía de seguros.
En general, ERISA no permite descubrimientos (incluyendo la toma de declaraciones o testimonios de la compañía de seguros, médicos, familiares u otros testigos), y no hay jurados. Un juez decidirá el caso basándose en las mociones presentadas por los abogados. La única evidencia que puede usar para presentar su caso es lo que estaba en el archivo de la reclamación, incluyendo lo que presentó con su apelación.
Aún peor, en la mayoría de las demandas por beneficios de discapacidad a largo plazo regidas por ERISA, el juez otorga a la decisión de la compañía de seguros el beneficio de la duda. Esto se llama el estándar de “abuso de discreción”. Esto requiere que demuestre que la compañía de seguros abusó de la discreción que se le otorgó bajo los términos de la póliza de discapacidad a largo plazo. ¡Este no es un caso típico de incumplimiento de contrato!
Por estas razones, se recomienda encarecidamente que contacte con nuestro experimentado abogado de discapacidad a largo plazo tan pronto como sea posible después de un rechazo. Los demandantes representados por abogados tienen una mejor oportunidad de ganar su apelación que aquellos que se representan a sí mismos.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo trabaja con los clientes para obtener evidencia y presentar argumentos legales para apoyar su reclamación que los reclamantes pueden no conocer si se representan a sí mismos.
Contacte a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para más información
Nuestra firma legal representa a clientes en todo el país en apelaciones y demandas por discapacidad a largo plazo. Contacte nuestra oficina para una revisión gratuita de su carta de rechazo llamando al 816-203-0143 o completando nuestro formulario de contacto en línea.
