Muchas personas que solicitan beneficios por discapacidad del Seguro Social son rechazadas. Están confundidas y no saben qué hacer porque contaban con los beneficios por discapacidad para ayudarse a sí mismos y a sus familias. Entendemos su frustración y queremos ayudar.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City en la Oficina Legal de Kevin J. McManus representa a clientes en todo el país que están apelando denegaciones de discapacidad del Seguro Social. Contacte nuestra oficina para una revisión gratuita de su carta de denegación llamando al 816-203-0143 o contactando nuestra oficina legal en línea.
Por qué a los solicitantes primerizos a menudo se les niegan los beneficios por discapacidad
Cuando solicita beneficios por discapacidad a largo plazo, debe demostrar que tiene una discapacidad física o mental que cumple con la definición de discapacidad en su póliza de discapacidad a largo plazo. También debe cumplir con los otros requisitos para calificar para los beneficios por discapacidad a largo plazo en la póliza LTD. Se le pedirá que complete una solicitud de discapacidad extensa y proporcione registros médicos y opiniones de sus médicos sobre su capacidad para trabajar.
Una compañía de seguros de discapacidad a largo plazo puede negar un reclamo por muchas razones diferentes. Las razones comunes para negar reclamos por discapacidad a largo plazo incluyen:
- Su condición no califica como discapacidad según los términos de la póliza
- La compañía de seguros afirma que no está discapacitado porque puede desempeñar ya sea su “propia ocupación” o “cualquier ocupación”
- Usted tiene una condición preexistente que no califica según los términos de la póliza
- No ha trabajado en su empleador el tiempo suficiente y aún está en el período de eliminación
- Sus registros médicos son insuficientes o no establecen una discapacidad calificada
- No presentó registros precisos y completos
- Su solicitud contiene errores o está incompleta
- No respondió a solicitudes de información adicional o no cooperó con el proceso de reclamos
Hay una buena probabilidad de que necesite apelar su reclamo de discapacidad a largo plazo. El proceso de apelación para un reclamo de discapacidad a largo plazo es muy importante. Muchos planes de discapacidad a largo plazo patrocinados por empleadores están regidos por una ley federal conocida como ERISA. ERISA tiene ciertas reglas especiales que inclinan la balanza a favor de la compañía de seguros. Por esta razón, es fundamental que consulte y contrate a un abogado con experiencia en ERISA para manejar su apelación de discapacidad a largo plazo.
Obtenga la compensación que se merece con orientación legal confiable.
¿Cuándo apelo una denegación de beneficios por discapacidad a largo plazo?
La compañía de seguros envía a los solicitantes una carta de denegación explicando por qué se rechazó su solicitud de discapacidad. La carta también contiene información sobre cómo presentar una apelación.
La mayoría de los planes de discapacidad a largo plazo regidos por ERISA le dan 180 días para presentar una apelación. Sin embargo, debe leer cuidadosamente su carta de denegación para saber cuándo vence su apelación. Si no presenta su apelación antes de la fecha límite, puede quedar impedido de presentar una apelación en el futuro y de recibir beneficios por discapacidad a largo plazo.
Cómo presentar una apelación por discapacidad a largo plazo
Solicitar su archivo de reclamo es el primer paso en el proceso de apelaciones por discapacidad. Bajo ERISA, la compañía de seguros está obligada a proporcionarle todo el archivo de reclamo dentro de los 30 días si lo solicita después de una denegación de discapacidad a largo plazo.
Luego, debe hablar con los médicos y preguntarles si lo apoyan en su discapacidad. Es muy difícil ganar una apelación sin apoyo médico.
Por último, debe considerar seriamente hablar con nuestro abogado experimentado en ERISA y discapacidad a largo plazo antes de presentar su apelación. Por lo general, la mayoría de las pólizas de discapacidad a largo plazo solo permiten un derecho a apelación. Si su apelación es denegada, puede quedar impedido de presentar nueva información más adelante en el caso. Esto significa que debe presentar todo el apoyo médico y los argumentos legales en apoyo de su reclamo en la etapa de apelación y debe señalar todas las inconsistencias y errores que la compañía de seguros cometió al negar su apelación.
Desafortunadamente, muchos reclamos por discapacidad son denegados en la etapa de apelación. Después de todo, la misma compañía de seguros que negó su reclamo es la que típicamente revisa la apelación. Sin embargo, no pierda la esperanza. Bajo ERISA, tiene derecho a presentar una demanda en un tribunal federal si su reclamo de discapacidad a largo plazo es denegado en apelación.
¿Necesita que nuestro abogado de discapacidad a largo plazo presente una apelación?
No está obligado a contratar a nuestro abogado para presentar una apelación por beneficios de discapacidad. Sin embargo, si su solicitud inicial de discapacidad es denegada o sus beneficios por discapacidad a largo plazo son terminados, trabajar con nuestro abogado de discapacidad a largo plazo le da la mejor oportunidad de ganar su caso.
Nuestro abogado de discapacidad maneja todo el papeleo, la evidencia y la preparación necesaria para una apelación por discapacidad. Nuestro abogado preparará la apelación no solo para la compañía de seguros, sino también para una posible demanda si la apelación es denegada. Con la ayuda de nuestro abogado, puede construir el caso más sólido para ganar su apelación por discapacidad a largo plazo.
Le ayudaremos a apelar y asegurar sus beneficios legítimos.
Presentar una demanda por discapacidad a largo plazo bajo ERISA en un tribunal federal
Si su apelación por discapacidad a largo plazo es denegada, ERISA le da el derecho a presentar una demanda en un tribunal federal para recuperar sus beneficios por discapacidad a largo plazo. Bajo ERISA, las reglas que rigen las demandas para recuperar beneficios por discapacidad a largo plazo benefician en gran medida a la compañía de seguros.
En general, ERISA no permite descubrimiento (incluyendo tomar declaraciones o testimonios de la compañía de seguros, médicos, familiares u otros testigos), y no hay jurados. Un juez decidirá el caso basado en mociones presentadas por los abogados. La única evidencia que puede usar para presentar su caso es la que estaba en el archivo de reclamo, incluyendo lo que presentó con su apelación.
Peor aún, en la mayoría de las demandas por beneficios de discapacidad a largo plazo regidas por ERISA, el juez da el beneficio de la duda a la decisión de la compañía de seguros. Esto se llama el estándar de “abuso de discreción”. Esto requiere que usted pruebe que la compañía de seguros abusó de la discreción que se le otorgó bajo los términos de la póliza de discapacidad a largo plazo. ¡Este no es su caso típico de incumplimiento de contrato!
Por estas razones, se recomienda encarecidamente que contacte a nuestro abogado experimentado en discapacidad a largo plazo lo antes posible después de una denegación. Los reclamantes representados por un abogado tienen una mejor oportunidad de ganar su apelación que las personas que se representan a sí mismas.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo trabaja con los clientes para obtener evidencia y hacer argumentos legales para apoyar su reclamo que los reclamantes pueden no conocer si se representan a sí mismos.
Contacte a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para más información
Nuestra firma legal representa a clientes en todo el país en apelaciones y demandas por discapacidad a largo plazo. Contacte nuestra oficina para una revisión gratuita de su carta de denegación llamando al 816-203-0143 o completando nuestro formulario de contacto en línea.
