Cuando está incapacitado debido a una lesión o enfermedad, los beneficios del seguro de discapacidad a largo plazo se supone que deben ayudarlo a mantenerse. Desafortunadamente, muchos descubren que los proveedores de seguros niegan erróneamente su reclamo. Si solicitó una discapacidad a largo plazo con Guardian o Berkshire Life, puede que se pregunte por qué se le negó su reclamo.
Si su póliza de discapacidad a largo plazo es a través de un plan grupal patrocinado por el empleador, probablemente esté regida por una ley conocida como ERISA (Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados). Muchos aspectos de esta ley benefician a las compañías de seguros. Como resultado, necesita consultar con nuestro abogado con experiencia en manejar apelaciones y litigios de discapacidad a largo plazo bajo ERISA después de una denegación. Hay plazos estrictos y cortos que se aplican a estos casos, y no seguir las reglas y procedimientos precisos puede perjudicar su apelación y la reinstalación de sus beneficios.
Ya sea que haya estado recibiendo beneficios por discapacidad y le hayan negado o que haya solicitado recientemente y le hayan negado, ¡no debe rendirse! Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo está capacitado en la ley que rige este tipo de reclamos y puede ayudarlo a apelar una denegación errónea para recibir los beneficios que merece. Revisaremos su carta de denegación gratis, y le proporcionaremos una estrategia para avanzar. Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143 o contáctenos a través de nuestro correo electrónico o chat del sitio web. ¡Estamos aquí para ayudar y de su lado!
Cómo nuestro abogado puede ayudar con la denegación de discapacidad de Guardian o Berkshire
- Si Guardian o Berkshire Life ha negado su seguro de discapacidad a largo plazo, por favor envíenos por fax/correo electrónico/correo la carta de denegación tan pronto como pueda. La revisaremos sin costo y le daremos una estrategia detallada para avanzar. Tenga en cuenta que debe actuar rápidamente después de una denegación. La compañía de seguros solo le da un tiempo limitado para apelar o perderá su derecho a apelar.
- Si está pensando en solicitar discapacidad, es buena idea contactarnos y programar una llamada con nuestro abogado de discapacidad a largo plazo antes de dejar de trabajar. Durante nuestra consulta pagada, revisaremos su póliza de discapacidad, hablaremos sobre sus problemas médicos y cualquier dificultad para realizar su trabajo. Después de nuestra llamada, tendrá un plan de acción sobre qué hacer a continuación.
- Si aún está recopilando información, consulte nuestros recursos gratuitos en línea, incluyendo la guía gratuita de discapacidad de nuestro abogado, que puede descargar al instante. También puede explorar nuestra biblioteca de artículos útiles, preguntas frecuentes y videos. Es información gratuita, y nuestro objetivo es responder cada pregunta que pueda tener.
Obtenga la compensación que se merece con orientación legal confiable.
Acerca del seguro de discapacidad a largo plazo de Guardian o Berkshire Life
La compañía de seguros Guardian o Berkshire Life es un proveedor importante de seguros de discapacidad en los EE. UU. Ofrece tanto pólizas individuales de ingreso por discapacidad como pólizas grupales cubiertas por ERISA. Guardian o Berkshire se posiciona como un asegurador premium que ofrece pólizas de seguro costosas a ejecutivos asalariados, médicos, abogados y otros profesionales de altos ingresos.
Numerosas opciones de seguro de discapacidad a largo plazo están disponibles de Guardian Life y su subsidiaria Berkshire Life Insurance Company of America. Los planes de seguro están diseñados para cubrirlo si se enferma o lesiona y no puede cumplir con las funciones de su “ocupación”, un término técnico con varias connotaciones según la situación.
Desde principios de 2020, ha habido un aumento sustancial en las denegaciones de reclamos de discapacidad y terminaciones de beneficios de Guardian/Berkshire. Guardian solía ser una de las mejores compañías de seguros para dar a sus reclamantes el beneficio de la duda, pero ahora parece que esto está cambiando. Esta tendencia parece ocurrir con más frecuencia en reclamos de personas con altos ingresos como médicos, abogados y dentistas.
Frecuentemente, las decisiones adversas de reclamos se basan solo en una revisión de registros médicos por un especialista médico remoto que nunca ha conocido al paciente. Una industria paralela de consultores médicos revisa regularmente los datos de los pacientes para los aseguradores de discapacidad, frecuentemente disputando a los médicos tratantes que tienen experiencia tratando al paciente.
Antes de asumir la responsabilidad de pagar nuevos reclamos, Guardian/Berkshire realiza una revisión forense de sus reclamos. Para los reclamantes, el procedimiento de reclamos es intencionalmente complejo y puede volverse excesivamente frustrante para que usted se rinda, lo que resulta en que muchos reclamantes sean negados de los beneficios que merecen.
Nuestro abogado experimentado en discapacidad a largo plazo puede ayudar a apelar y revertir las denegaciones de reclamos y terminaciones de beneficios de Guardian/Berkshire Life. Nuestro abogado de LTD tiene años de experiencia enfrentándose a proveedores de seguros que niegan erróneamente la cobertura a sus clientes y beneficiarios. Si Guardian o Berkshire Life ha negado su reclamo, llámenos hoy para programar su consulta gratuita. Estamos aquí para ayudar y de su lado.
Razones por las que su reclamo de discapacidad a largo plazo con Guardian o Berkshire fue negado
Hay varias razones por las que su reclamo de discapacidad a largo plazo puede haber sido negado. Estas pueden incluir:
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El consultor médico de Guardian argumenta que no está discapacitado
Guardian/Berkshire a menudo emplea médicos para realizar revisiones médicas, frecuentemente contratados a través de terceros que solo trabajan en el sector de seguros de discapacidad. Debido a esta práctica de contratación, hay razones para preocuparse por la objetividad de sus opiniones y si tienen acceso a la información completa y adecuada.
Ocasionalmente, los médicos consultores frecuentemente usados toman decisiones sobre enfermedades fuera del alcance de su formación y experiencia. Muchas veces estos médicos seleccionan cuidadosamente los registros médicos para revisar, señalando problemas en una parte del expediente del paciente, mientras ignoran las partes que apoyan el reclamo de discapacidad. Sin conocerlo, los consultores de seguros no pueden entender cómo su condición realmente afecta su vida y su capacidad para trabajar.
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Argumentando que su trabajo era menos exigente de lo que realmente era
La mayoría de las pólizas de Guardian o Berkshire son de ‘ocupación propia’, pero no durante toda la duración de cualquier reclamo. Esto significa que típicamente después de los primeros 24 meses, la definición de la póliza cambia de su ocupación propia a ‘cualquier ocupación’. Esencialmente, si usted era ingeniero, la compañía de seguros podría decir que ahora puede realizar cualquier trabajo, en lugar del de ingeniero, lo que reduciría los beneficios a largo plazo que recibía.
Para compensar esto, Guardian ofrece un plan de cobertura aún más alto y costoso para médicos, dentistas y abogados para ejercer en su “propia especialidad”. Estos planes están diseñados para pagar si no puede trabajar en su especialidad elegida, incluso si puede realizar tareas menos exigentes dentro de su oficio. Sin embargo, Guardian o Berkshire Life aún pueden argumentar que su trabajo no era tan exigente o que no ejercía dentro de su especialidad y negar su reclamo.
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Reclamos de ocupación propia/cualquier ocupación
Mientras que la mayoría de las pólizas individuales definen “discapacidad” como la incapacidad para dedicarse a su ocupación habitual o área de especialización, otras pólizas, como la cobertura grupal proporcionada a empleados de la empresa, redefinen “discapacidad” después de un período establecido, típicamente 24 meses de beneficios pagados.
Por ejemplo, su póliza puede dejar de pagar beneficios después de 24 meses a menos que pueda demostrar que ya no puede realizar ningún trabajo. Guardian o Berkshire pueden hacer que uno de sus expertos ocupacionales identifique carreras que requieren menos esfuerzo mental o físico para argumentar que podría trabajar en esas ocupaciones. Por eso es imprescindible tener a nuestro abogado experimentado en discapacidad a largo plazo de su lado luchando por sus derechos.
¿Está retrasándose su reclamo con Guardian o Berkshire Life?
Los retrasos pueden ocurrir cuando el proveedor de seguros sigue solicitando más información. Estas solicitudes pueden ser por una buena razón, como pedir registros médicos y otros datos que Guardian/Berkshire no ha recibido. Sin embargo, en otros casos, Guardian/Berkshire puede emplear tácticas de dilación, donde lo envían de un lado a otro entre su médico y el gerente de reclamos. Esto crea una situación en la que parece que nadie se pondrá de acuerdo. Cuando esto ocurre, probablemente estén intentando retrasar y negar su reclamo.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudarlo a reconocer estas tácticas y acelerar el proceso. Para detener esta táctica de dilación se requiere que nuestro abogado experimentado en discapacidad amenace implícita (o abiertamente) con litigio, forzando así una decisión sobre el reclamo o la reinstalación.
Apelando una denegación de discapacidad a largo plazo por Guardian o Berkshire Life
Cuando reciba una denegación de sus beneficios por discapacidad a largo plazo, Guardian/Berkshire le enviará el aviso requerido de denegación con la información inicial para apelar. Si contrata a nuestra firma para apelar, la presentaremos a tiempo dentro del plazo requerido. El expediente de apelación será enviado a la persona encargada de manejar la apelación.
El proceso de apelaciones para discapacidad a largo plazo es intencionalmente muy complicado. Se requiere una gran cantidad de documentación, haciéndolo pasar por muchos obstáculos y cumplir con muchos plazos. ¡No se desanime! Como regla general, guarde o solicite copias de cualquier correspondencia entre usted y Guardian/Berkshire Life. Estos pueden incluir:
- Cualquier documento que proporcione información adicional a Guardian/Berkshire (como registros médicos proporcionados por su médico tratante que apoyen su reclamo de seguro de discapacidad a largo plazo).
- Una copia duplicada de su solicitud de apelación.
- Una copia de su póliza de seguro
Le ayudaremos a apelar y asegurar sus beneficios legítimos.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudar con las denegaciones de Guardian o Berkshire Life
Cuando su reclamo de discapacidad a largo plazo es negado, nuestro abogado experimentado le brinda la mejor oportunidad de que se restablezcan sus beneficios. Nuestro abogado y equipo legal están listos para ayudarlo a luchar y revertir la denegación injusta de sus beneficios por discapacidad a largo plazo.
Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143 o contáctenos a través de nuestro correo electrónico o chat del sitio web para programar una revisión gratuita de su carta de denegación o con cualquier pregunta. También puede descargar instantáneamente nuestra guía gratuita para apelaciones de discapacidad a largo plazo ahora mismo. ¡Estamos aquí para ayudar y de su lado!
