Negaciones de discapacidad a largo plazo para trabajos sedentarios
Las ocupaciones sedentarias requieren estar sentado la mayor parte del día de trabajo. Aunque el empleado puede moverse brevemente para recuperar archivos, hacer copias, levantar objetos ligeros o realizar otras tareas, la mayor parte del trabajo se realiza desde una posición sentada. Sin embargo, aunque estas personas no realicen trabajos extenuantes, aún tienen derecho a recibir beneficios por discapacidad a largo plazo si están discapacitados.
Obtener beneficios por discapacidad a largo plazo cuando se tiene un trabajo sedentario puede ser un desafío. Las compañías de seguros a menudo niegan los beneficios a largo plazo al afirmar que una persona puede realizar trabajos sedentarios, incluso cuando la evidencia demuestra lo contrario.
Si le negaron beneficios por discapacidad a largo plazo basados en una ocupación sedentaria, debe conocer sus derechos. Llame a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo al 816-203-0143. Ofrecemos revisiones gratuitas de cartas de denegación y podemos brindarle una estrategia sobre cómo recuperar los beneficios que merece.
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¿Qué es una ocupación sedentaria?
La Administración del Seguro Social define el trabajo sedentario como principalmente sentado. Sin embargo, los trabajos sedentarios requieren mucho más que estar sentado para realizar las tareas laborales.
Los requisitos generales del trabajo sedentario incluyen:
- Poder sentarse durante largos períodos
- Levantar o empujar hasta diez libras hasta un tercio del día (hasta 2.5 horas en un turno de 8 horas)
- Capacidad para usar brazos y manos para escribir, manejar objetos pequeños, escribir a máquina, etc.
- Capacidad para concentrarse y enfocarse en el trabajo
- Doblar o inclinarse sobre un escritorio u otra estructura para realizar el trabajo
Una compañía de seguros se enfoca en la parte “sedentaria” del trabajo. Si su médico indica que puede sentarse o levantar hasta diez libras, la compañía de seguros solo se enfoca en esos dos requisitos para negar su reclamo de LTD. Sin embargo, muchas discapacidades y condiciones hacen que estar sentado durante largos períodos sea difícil o imposible.
¿Cómo decide una compañía de seguros si puede realizar un trabajo sedentario?
Su médico puede decirle que su condición le impide trabajar. Sin embargo, la compañía de seguros afirma que su condición le permite tomar un trabajo sedentario. Puede que no considere que, aunque puede sentarse por períodos cortos de tiempo, no puede sentarse durante seis (6) horas al día como se requiere para el trabajo sedentario. Hay muchas condiciones médicas que causan dolor crónico y limitación de movimiento que impiden esta cantidad de tiempo sentado. Además, es posible que no pueda concentrarse durante largos períodos debido a medicamentos, o puede tener otras limitaciones que le impiden completar todas las tareas requeridas para el trabajo.
Además, la compañía de seguros a menudo utilizará descripciones de trabajo que se encuentran en el Diccionario de Títulos Ocupacionales (DOT). El DOT fue actualizado por última vez en 1991. Ha sido reemplazado por una base de datos en línea con información actualizada sobre los requisitos laborales. Aunque el DOT está desactualizado, las compañías de seguros continúan utilizando los requisitos laborales en el DOT para decidir si una persona tiene las habilidades funcionales y la capacitación para realizar un trabajo.
Muchos trabajos han cambiado drásticamente desde 1991. Por ejemplo, su trabajo puede tener el mismo título que un trabajo en el DOT, pero los requisitos para su trabajo hoy son mucho más exigentes. Además, los trabajos en el DOT pueden requerir ahora mucha más capacitación, o habilidades diferentes a las que requerían en 1991.
Desafortunadamente, si la compañía de seguros puede encontrar un trabajo en el DOT que cree que debería poder realizar, negará su reclamo.
¿Cómo puede luchar contra una negación basada en un trabajo sedentario?
Primero, si su reclamo está regido por ERISA, tiene derecho a apelar la negación de sus beneficios por discapacidad a largo plazo. Para hacerlo, debe reunir pruebas de por qué no puede realizar las tareas requeridas para un trabajo sedentario. Los pasos a seguir mientras prepara su apelación incluyen:
- Revise su póliza de seguro de LTD – Muchas pólizas tienen disposiciones que cambian las definiciones de discapacidad con el tiempo. Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City puede revisar su póliza de seguro para determinar el estándar correcto de discapacidad para su apelación. Este detalle es extremadamente importante porque debe abordar los requisitos específicos para ser “discapacitado” para ganar su caso.
- Descripción de trabajo adecuada – ¿Cuál es el puesto sedentario que la compañía de seguros afirma que puede realizar? ¿Es su “ocupación propia” o “cualquier ocupación”? (Vea nuestro video a continuación). Necesita una descripción precisa del trabajo y sus deberes. Luego, debe resaltar las tareas laborales que no puede realizar debido a su condición.
- Su diagnóstico médico – Su médico debe revisar las tareas laborales de su trabajo para escribir una declaración detallada explicando por qué no puede realizar las tareas laborales. Además, es posible que necesite un experto médico para revisar su caso y proporcionar información detallada sobre por qué no puede realizar trabajos sedentarios.
- Requisitos legales – Un abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudarlo a revisar el archivo de reclamos administrativos de la compañía de seguros y la evidencia que utilizaron para negar su reclamo. ¿Cumplió la compañía de seguros con todos los requisitos legales establecidos en ERISA? Si no lo hizo, debe señalar esto en su apelación.
Nota importante: Los pasos anteriores son solo algunos de los pasos que debe seguir para presentar una apelación. Recuerde, solo tiene una oportunidad para presentar todas las pruebas y argumentos en apoyo de su reclamo.
Si su apelación es denegada y presenta una demanda por beneficios por discapacidad a largo plazo, generalmente no puede presentar nuevas pruebas que no haya presentado en su apelación. Por lo tanto, es en su mejor interés trabajar con nuestro experimentado abogado de apelaciones de discapacidad a largo plazo en lugar de apelar la negación por su cuenta.
Le ayudaremos a apelar y asegurar sus beneficios legítimos.
Cómo puede ayudar nuestra firma de abogados después de una negación basada en un trabajo sedentario
Merece recibir beneficios por discapacidad a largo plazo de acuerdo con los términos de la póliza si realmente está discapacitado. Su póliza es un contrato legalmente vinculante con la compañía de seguros de discapacidad a largo plazo. Sin embargo, la compañía de seguros hace todo lo posible para evitar pagar su reclamo de discapacidad.
Nuestro abogado, Kevin J. McManus, es reconocido a nivel nacional por su trabajo en esta área. Él y su equipo legal comprenden la ley de ERISA y cómo luchar contra las negaciones injustas de discapacidad a largo plazo. Descargue una copia de su libro gratuito sobre negaciones de discapacidad a largo plazo para aprender por qué no debe hacerlo solo.
Comuníquese con nuestra oficina llamando al 816-203-0143 o completando nuestro formulario de contacto en línea. Ofrecemos revisiones gratuitas de cartas de denegación y brindaremos orientación sobre cómo obtener los beneficios que merece.
