Cualquier persona puede quedar discapacitada. Los médicos y trabajadores de la salud no son inmunes a condiciones discapacitantes. Una enfermedad repentina o un accidente pueden poner fin a su carrera. Dependiendo de su edad, práctica médica y otros factores, la discapacidad de un médico o trabajador médico podría resultar en millones de dólares de ingresos perdidos durante toda su vida.
Por esa razón, la mayoría de los proveedores médicos compran seguros de discapacidad a largo plazo (LTD). Si un profesional médico no tiene una póliza de seguro de LTD personal, puede tener cobertura de seguro a través de su práctica médica o como parte de su paquete de beneficios con su empleador.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City es uno de los pocos abogados a nivel nacional capacitados en la ley que rige este tipo de reclamos, y puede ayudarlo a apelar una denegación injusta para recibir los beneficios que merece. Cuando no puede continuar su carrera médica debido a una discapacidad, él sabe lo que se necesita para luchar para que se restablezcan sus beneficios de discapacidad. Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143 o contáctenos a través de nuestro correo electrónico o chat en nuestro sitio web para una revisión gratuita de su carta de denegación y una estrategia para seguir adelante. Estamos aquí para ayudar y de su lado!
¿Se le han negado reclamos de discapacidad como médico o profesional de la salud?
Si presentar un reclamo de discapacidad a largo plazo debería ser sencillo, no lo es. Las compañías de seguros utilizan tácticas para reducir sus propios costos. Aunque el proveedor médico pagó fielmente las primas del seguro durante años, la compañía de seguros puede negar su reclamo de discapacidad cuando necesitan la cobertura. Los portadores de seguros de discapacidad a largo plazo pueden dificultar aún más la obtención de beneficios por discapacidad después de un evento discapacitante. Aunque los médicos y trabajadores de la salud son profesionales bien educados, no necesariamente tienen el conocimiento y la experiencia necesarios para manejar una apelación de discapacidad a largo plazo.
Profesionales médicos que pueden ser denegados beneficios por discapacidad
Nuestros abogados representan a médicos y otros proveedores de atención médica de todos los campos médicos, incluyendo pero no limitado a:
- Médicos (M.D.)
- Cirujanos
- Quiroprácticos
- Dentistas
- Médicos osteópatas (D.O.)
- Asistentes médicos
- Enfermeras
- Enfermeras practicantes
- Psiquiatras
- Radiólogos
- Y muchos otros proveedores de atención médica
Si recibió una carta de denegación de beneficios por discapacidad, estamos aquí para ayudarlo.
Definición de “discapacitado” para médicos y proveedores de atención médica
Muchos médicos compran pólizas de discapacidad privadas. Estas pólizas de seguro de LTD proporcionan una red de seguridad para los ingresos del médico en caso de que el médico no pueda trabajar. Sin embargo, las pólizas pueden estar llenas de términos y condiciones que estrechan considerablemente la definición de “discapacitado”.
Por ejemplo, un ajustador de reclamos puede decidir que un médico no puede realizar algunas tareas requeridas para su especialidad, pero puede continuar practicando en otra área de la medicina. Por lo tanto, el ajustador de reclamos determina que el médico no está discapacitado porque puede trabajar en otra área de la medicina para ganarse la vida, aunque esa área de la medicina no tenga nada que ver con la formación y experiencia del médico.
En otro caso, un ajustador de reclamos puede encontrar que el médico puede realizar tareas “ligeras”, como consultas y visitas de seguimiento, aunque el médico no pueda realizar cirugías. El ajustador de reclamos niega el reclamo de discapacidad a largo plazo del médico porque el médico todavía puede realizar algunas tareas.
Es en el mejor interés de la compañía de seguros definir “totalmente discapacitado” de la manera más estrecha posible. Algunas pólizas de discapacidad a largo plazo incluyen el lenguaje para estrechar la definición de discapacitado dentro de la póliza. Otras pólizas pueden incluir términos vagos que pueden estar abiertos a diferentes interpretaciones.
Por ejemplo, una póliza grupal en un hospital puede cubrir a todos los empleados del hospital. Los términos de la póliza grupal pueden dictar que un “empleado” no está discapacitado si ese empleado puede realizar cualquier tarea para un trabajo dentro del hospital que sea apropiado para la edad, educación, habilidades y capacidades de la persona. Por lo tanto, el ajustador de reclamos determina que un médico puede realizar tareas administrativas aunque la artritis le impida tratar a los pacientes, por lo que el médico no está totalmente discapacitado.
Muchos proveedores de seguros de LTD se esconden detrás del lenguaje en el plan de seguro para negar injusta e irrazonablemente el reclamo de discapacidad de un médico. Nuestros abogados de discapacidad a largo plazo en Kansas City pueden revisar su póliza de seguro de LTD. Determinan si los términos de la póliza son legales. También analizan si el ajustador de reclamos estrechó o interpretó erróneamente los términos para negar un reclamo válido de discapacidad a largo plazo.
Obtenga la compensación que se merece con orientación legal confiable.
¿Se le ha negado la discapacidad? Lea su póliza de discapacidad a largo plazo
Además de los términos específicos incluidos en la póliza, el tipo de póliza de discapacidad podría tener un impacto en el resultado de su reclamo.
Por ejemplo, si presenta su reclamo de discapacidad a largo plazo como médico bajo una póliza grupal proporcionada por su empleador, se aplican las leyes federales de ERISA a su reclamo. Los reclamos de ERISA agregan otra capa de complejidad a un caso.
Las pólizas privadas de seguro a largo plazo están sujetas a las leyes estatales de seguros. En muchos casos, las denegaciones de reclamos de discapacidad de médicos bajo pólizas de seguro privadas están sujetas a mala fe, incumplimiento de contrato y otras causas de acción.
Los médicos y otros proveedores de atención médica pueden tener cobertura de seguro de discapacidad a largo plazo a través de pólizas grupales proporcionadas a través de una asociación, como la Asociación Médica Americana. También puede haber problemas únicos con la presentación de reclamos o la apelación de denegaciones bajo estas pólizas de seguro de LTD.
Deje que nuestros abogados de discapacidad a largo plazo en Kansas City revisen su contrato de seguro para determinar el tipo de póliza que tiene y las leyes que rigen los reclamos y apelaciones.
Por qué un médico puede ser denegado un reclamo de discapacidad a largo plazo
Las compañías de seguros quieren ganar dinero. Ganar dinero, en parte, mediante la recolección de los costosos pagos de primas que se cobran por las pólizas de discapacidad a largo plazo de los médicos. Las compañías no ganan dinero pagando reclamos de discapacidad de médicos. Por lo tanto, las compañías de seguros hacen todo lo posible para negar los reclamos de LTD de los profesionales de la salud.
Algunas de las razones comunes que puede escuchar cuando se le niega su reclamo de discapacidad a largo plazo incluyen:
- La evidencia médica no respalda su reclamo de discapacidad.
- No cumple con la definición de discapacidad según lo establecido en la póliza de seguro de LTD.
- Puede realizar algunas tareas, por lo que no está totalmente discapacitado.
- Su condición no le impide trabajar en otra ocupación.
- Nuestros expertos médicos independientes refutan los hallazgos de sus médicos.
Las compañías de seguros apuntan injustamente a las reclamaciones de discapacidad de los médicos debido al alto valor de los beneficios pagados por estas reclamaciones. Nuestros abogados de discapacidad a largo plazo en Kansas City luchan para evitar que las compañías de seguros se aprovechen del entorno laboral y las condiciones de trabajo de un proveedor de salud para negar reclamaciones válidas de LTD.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudarlo con su reclamo o apelación
Ya sea que esté presentando una reclamación bajo una póliza de seguro de discapacidad individual (IDI), una póliza de discapacidad proporcionada por el empleador u otra póliza de seguro de LTD, necesita a nuestro experimentado abogado a su lado para proteger sus derechos y mejores intereses.
La interpretación del tipo de póliza de seguro de LTD y los términos dentro de la póliza son pasos cruciales. Los plazos y reglas específicas varían según el tipo de póliza. Se requiere un análisis exhaustivo para desarrollar una estrategia para obtener beneficios de discapacidad a largo plazo para los médicos.
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