Denegada tras 10 años de beneficios por LTD por Aracnoiditis Adhesiva
Nuestra clienta era gerente en una correduría de seguros y firma de consultoría de beneficios para empleados en el área metropolitana de Kansas City. Su trabajo consistía en ayudar a clientes corporativos con los planes de beneficios que ofrecían a sus empleados, incluidos los planes de discapacidad a largo plazo (LTD). Ella no tenía idea de que algún día necesitaría desesperadamente beneficios por discapacidad a largo plazo.
En 2008, nuestra clienta comenzó a experimentar dolor, entumecimiento y espasmos musculares en la espalda y extremidad inferior. Después de trabajar a pesar del dolor y tratarse de forma conservadora durante muchos meses, su condición empeoró hasta el punto de impedirle trabajar. Solicitó beneficios por discapacidad a largo plazo bajo el plan de su empleador con Lincoln Financial Group a finales de 2010. Nuestra clienta fue aprobada y recibió beneficios LTD durante aproximadamente diez (10) años.
En 2011, se sometió a una laminectomía sacra (S2/S3) para eliminar un quiste grande que se había enredado en y alrededor de los nervios espinales. Esto se llama Quiste de Tarlov y causaba compresión nerviosa, dolor severo, entumecimiento y otras complicaciones. Desafortunadamente, a pesar de la laminectomía, el dolor de nuestra clienta no se resolvió, y continuó con tratamientos de inyecciones de esteroides, fisioterapia y otros manejos del dolor sin ningún cambio significativo en su condición.
En 2014, nuestra clienta acudió a la Clínica Mayo en Rochester, MN. En la Clínica Mayo, se le realizó una resonancia magnética lumbar tanto con como sin contraste. La resonancia magnética de la Clínica Mayo fue interpretada por un neurorradiólogo certificado que diagnosticó a nuestra clienta con Aracnoiditis Adhesiva con aglutinamiento de las raíces nerviosas intratecales; y un defecto quirúrgico a nivel L5 por su laminectomía previa.
Una resonancia magnética negativa no significa que pueda trabajar
La Aracnoiditis Adhesiva es una condición espinal grave y debilitante que ocurre cuando la inflamación de las raíces nerviosas de la columna se convierte en adherencias “que fusionan o ‘pegan’” juntas la cauda equina y las meninges aracnoides-durales del canal espinal.
Esta adherencia causa disfunción o muerte de las células de la raíz nerviosa y resulta en dolor severo y deterioros neurológicos. Esta es una condición espinal grave que causa discapacidades permanentes.
Lógicamente, se podría suponer que esta clienta continuaría recibiendo sus beneficios LTD sin interrupción. Desafortunadamente, eso sería incorrecto.
Después de recibir beneficios LTD de Lincoln Financial Group (LFG) durante casi una década, LFG le negó sus beneficios. ¿La razón? Nuestra clienta se realizó una resonancia magnética lumbar repetida sin contraste en 2020 y esta resonancia no mostró signos de Aracnoiditis. Esto llevó a LFG a concluir que su condición estaba curada y que podía trabajar en “cualquier ocupación”, incluida una sedentaria.
Esto fue, por supuesto, totalmente absurdo. Nuestra clienta no podía sentarse más de unos minutos sin sentir un dolor insoportable. Estaba tomando numerosos medicamentos para el dolor en dosis altas con efectos secundarios graves.
Presentando una apelación por discapacidad a largo plazo contra Lincoln Financial
Cuando nuestra clienta recibió la carta de denegación, nos dijo que no sabía qué hacer. Necesitaba sus beneficios para sobrevivir y pagar sus cuentas. Afortunadamente, nuestra clienta encontró nuestro bufete de abogados especializado en discapacidad a largo plazo. Como abogado enfocado en discapacidad ERISA, nuestro abogado de discapacidad a largo plazo tiene experiencia en profundizar en los detalles legales y médicos.
Revisamos los registros médicos y revistas revisadas por pares y descubrimos el problema real. Nuestra clienta no estaba mágicamente curada. La resonancia magnética en la que LFG se basó para tomar su decisión era defectuosa. Era de calidad insuficiente y carecía del elemento de contraste necesario para identificar la condición espinal de nuestra clienta.
Preparamos un extenso paquete de apelación que resultó en que LFG revirtiera su denegación en la apelación. LFG pagó todos los beneficios atrasados y reinstaló los beneficios mensuales por discapacidad a largo plazo de nuestra clienta.
El valor vitalicio de esta adjudicación superará los $400,000.00.
Cómo puede ayudar nuestro abogado de discapacidad a largo plazo
Si tiene preguntas sobre denegaciones o apelaciones de discapacidad a largo plazo, llame a la Oficina Legal de Kevin J. McManus al 816-852-3662. Si le han negado beneficios, revisaremos su carta de denegación de forma gratuita.
También puede descargar nuestro libro gratuito sobre discapacidad a largo plazo, Peligro: Proceda Bajo Su Propio Riesgo. Esta guía comparte información sobre apelaciones de discapacidad a largo plazo y por qué debería contratar a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para manejar dicha apelación.
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DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Los resultados son específicos a los hechos y circunstancias legales de cada caso de los clientes y no deben usarse para formar la expectativa de que se puedan obtener los mismos resultados para otros clientes en asuntos similares sin referencia a las circunstancias fácticas y legales específicas de cada caso.
