Negado después de 10 años de beneficios de LTD por aracnoiditis adhesiva
Nuestro cliente era gerente en una correduría de seguros y una firma de consultoría de beneficios para empleados en el área metropolitana de Kansas City. Su trabajo era ayudar a los clientes corporativos con los planes de beneficios que ofrecían a sus empleados, incluyendo planes de discapacidad a largo plazo (LTD). No tenía idea de que un día necesitaría desesperadamente beneficios de discapacidad a largo plazo.
En 2008, nuestro cliente comenzó a experimentar dolor, entumecimiento y espasmos musculares en la espalda y las extremidades inferiores. Después de trabajar a través del dolor y recibir tratamiento conservador durante muchos meses, su condición finalmente empeoró y le impidió trabajar. Solicitó beneficios de discapacidad a largo plazo bajo el plan de su empleador con Lincoln Financial Group a finales de 2010. Nuestro cliente fue aprobado y recibió beneficios de LTD durante aproximadamente diez (10) años.
En 2011, se sometió a una laminectomía sacra (S2/S3) para eliminar un quiste grande que se había enredado en y alrededor de los nervios espinales. Esto se llama quiste de Tarlov y causó compresión nerviosa, dolor intenso y entumecimiento y otras complicaciones. Desafortunadamente, a pesar de la laminectomía, el dolor de nuestro cliente no se resolvió y continuó recibiendo inyecciones de esteroides, terapia física y otros tratamientos para el dolor sin ningún cambio significativo en su condición.
En 2014, nuestro cliente fue al Mayo Clinic en Rochester, MN. En el Mayo Clinic, se le realizó una resonancia magnética lumbar tanto con como sin contraste. La resonancia magnética del Mayo Clinic fue leída por un neurorradiólogo certificado por la junta que diagnosticó a nuestro cliente con aracnoiditis adhesiva con conglomeración de las raíces nerviosas intratecales; y un defecto quirúrgico en el nivel L5 de su laminectomía anterior.
Una resonancia magnética negativa no significa que pueda trabajar
La aracnoiditis adhesiva es una afección espinal grave y debilitante que ocurre cuando la inflamación de las raíces nerviosas de la columna vertebral se convierte en adherencias “que fusionan o ‘pegan'” la cola de caballo y las meninges aracnoides-durales del canal espinal.
Esta adhesión causa disfunción o muerte de las células de la raíz nerviosa y resulta en dolor intenso e impedimentos neurológicos. Esta es una afección espinal grave que causa impedimentos permanentes.
Lógicamente, uno asumiría que este cliente seguiría recibiendo sus beneficios de LTD sin interrupción. Desafortunadamente, eso estaría equivocado.
Después de recibir beneficios de LTD de Lincoln Financial Group (LFG) durante casi una década, LFG le negó sus beneficios. ¿La razón? Nuestro cliente se realizó una resonancia magnética lumbar repetida sin contraste en 2020 y esta resonancia magnética no mostró signos de aracnoiditis. Esto resultó en que LFG concluyera que su condición estaba curada y que podía trabajar en “cualquier ocupación”, incluyendo una sedentaria.
Esto, por supuesto, era totalmente absurdo. Nuestro cliente no podía sentarse durante más de unos minutos sin sentir un dolor insoportable. Estaba tomando numerosos medicamentos para el dolor en dosis altas con efectos secundarios graves.
Presentación de una apelación de discapacidad a largo plazo contra Lincoln Financial
Cuando nuestro cliente recibió la carta de denegación, nos dijo que no sabía qué hacer. Necesitaba sus beneficios para sobrevivir y pagar sus facturas. Afortunadamente, nuestro cliente encontró nuestro experimentado bufete de abogados de discapacidad a largo plazo. Como abogado especializado en discapacidad de ERISA, nuestro abogado de discapacidad a largo plazo tiene experiencia en profundizar en los detalles legales y médicos.
Revisamos los registros médicos y las revistas revisadas por pares y descubrimos el problema real. Nuestro cliente no fue curado mágicamente. La resonancia magnética en la que LFG se basó para tomar su decisión fue defectuosa. Tenía una calidad insuficiente y carecía del elemento de contraste necesario para identificar la condición de la columna vertebral de nuestro cliente.
Preparamos un extenso paquete de apelación que resultó en que LFG revirtiera su denegación en la apelación. LFG pagó todos los beneficios atrasados y restableció los beneficios mensuales de discapacidad a largo plazo de nuestro cliente.
El valor de por vida de este premio será superior a $400,000.00.
Cómo puede ayudar nuestro abogado de discapacidad a largo plazo
Si tiene preguntas sobre denegaciones o apelaciones de discapacidad a largo plazo, llame a la Oficina de Ley de Kevin J. McManus al 816-852-3662. Si le han negado beneficios, revisaremos su carta de denegación de forma gratuita.
También puede descargar nuestro libro gratuito de discapacidad a largo plazo, Peligro: Proceda bajo su propio riesgo. Esta guía comparte información sobre apelaciones de discapacidad a largo plazo y por qué debería contratar a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para manejar dicha apelación.
$400,000
RENUNCIA: Los resultados son específicos para los hechos y circunstancias legales de cada uno de los casos de los clientes y no deben utilizarse para formar una expectativa de que se podrían obtener los mismos resultados para otros clientes en asuntos similares sin hacer referencia a las circunstancias legales y fácticas específicas de cada caso del cliente.
