Negado después de 17 años de beneficios de LTD por neuropatía periférica
Antes de quedar discapacitado, nuestro cliente trabajaba como ingeniero profesional con licencia en el área metropolitana de St. Louis, Missouri. Nuestro cliente supervisaba diseños de proyectos y estudios de ingeniería para proyectos de infraestructura pública. Como ingeniero profesional con licencia, se le exigía en su trabajo sellar y firmar todos los diseños e informes de los que era responsable.
Con el tiempo, nuestro cliente comenzó a notar dolor en sus pies y piernas. Este dolor lo obligó a ver a un neurólogo que le diagnosticó neuropatía periférica. El dolor continuó empeorando y ocurría todo el tiempo, ya sea que estuviera sentado, de pie, caminando o durmiendo.
A nuestro cliente se le recetaron muchos tipos diferentes de medicamentos para su dolor neuropático, lo que afectó su capacidad para concentrarse y enfocarse en su trabajo. Sabía que los medicamentos para el dolor no eran la mejor solución y quería seguir trabajando, así que probó inyecciones, se sometió a una cirugía de columna e incluso pagó de su bolsillo para ver a un especialista en la Clínica Mayo. Nada funcionó. El dolor persistió.
Finalmente, debido al dolor y los medicamentos, nuestro cliente no pudo cumplir con los requisitos técnicos y físicos de su propia ocupación. Solicitó LTD con UNUM y fue aprobado. Continuó tratando su dolor neuropático con opioides recetados, pero se preocupaba por los efectos secundarios y el potencial de adicción.
Cuando el estado de Missouri legalizó el cannabis medicinal, a nuestro cliente se le otorgó una licencia para cultivar y usar este medicamento para tratar su neuropatía. Este nuevo enfoque fue útil para abordar su dolor sin los peligros de los opioides. Desafortunadamente, la compañía de seguros utilizó este cambio en la medicación para argumentar que nuestro cliente ya no estaba discapacitado, y sus beneficios de LTD fueron terminados.
Requisitos de licencia para “ocupación propia”
Cuando nuestro cliente recibió la carta de denegación, quedó en shock. Necesitaba sus beneficios de LTD y no estaba seguro de qué hacer. Afortunadamente, encontró nuestro bufete de abogados de discapacidad a largo plazo. Nuestra práctica se enfoca en la discapacidad de ERISA y nuestro abogado de discapacidad a largo plazo sabe cómo contraatacar.
La primera acción que tomó nuestro abogado de discapacidad a largo plazo fue solicitar el expediente de reclamación y revisar la póliza de LTD. Después de una revisión detallada de la póliza, se reveló que la discapacidad de nuestro cliente todavía estaba regida por una disposición de “ocupación propia”. Esto significa que nuestro cliente sería considerado discapacitado siempre y cuando no pudiera realizar su propia ocupación de ingeniero profesional con licencia. Esto era diferente al lenguaje en algunas pólizas de LTD que requieren que los reclamantes no puedan trabajar en “cualquier ocupación”.
Desafortunadamente, no había forma de que nuestro cliente pudiera hacer ese trabajo por muchas razones. En primer lugar, todavía tenía un dolor neuropático grave con restricciones físicas. Su neurólogo ordenó un nuevo EMG que presentó pruebas médicas objetivas de esta condición. En segundo lugar, su condición requería que tomara sustancias controladas, incluido el cannabis medicinal diariamente, lo que afectaba su cognición. También presentamos pruebas de estos efectos secundarios en la apelación. En tercer lugar, nuestro cliente no podía trabajar legalmente como ingeniero con licencia mientras tomaba estos medicamentos. Las leyes de licencia estatal se lo prohibían porque la seguridad y el bienestar del público estarían en riesgo.
Presentación de una apelación de discapacidad a largo plazo contra UNUM
Preparamos diligentemente una extensa apelación con exhibiciones y jurisprudencia de apoyo. El resultado fue que UNUM revirtió su denegación. UNUM pagó todos los beneficios atrasados y restableció los beneficios mensuales de discapacidad a largo plazo de nuestro cliente. El valor de por vida de este premio será superior a $300,000.00.
Si bien los beneficios futuros nunca están garantizados, seguimos asesorando legalmente a nuestro cliente para asegurarnos de que reciba cada dólar al que tiene derecho según su póliza de LTD.
Cómo puede ayudar nuestro abogado de discapacidad a largo plazo
Entendemos los desafíos que enfrenta al tratar con compañías de seguros de discapacidad. Permítanos ayudarlo con nuestra experiencia probada en denegaciones o apelaciones de discapacidad a largo plazo. Llame a la Oficina de Abogados de Kevin J. McManus al 816-852-3662 o a través de nuestro formulario de contacto en el sitio web. Si se le han denegado los beneficios, revisaremos su carta de denegación de forma gratuita.
Nuestro cliente estaba muy contento de que Kevin lo llamara de vuelta, de todos los abogados que llamó. Sabía que no se equivocó cuando ganó su apelación.
También puede descargar nuestro libro gratuito de discapacidad a largo plazo ahora mismo, Peligro: Proceda bajo su propio riesgo. Esta guía comparte información útil sobre apelaciones de discapacidad a largo plazo y por qué debería contratar a nuestro abogado de discapacidad a largo plazo para manejar dicha apelación.
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RENUNCIA: Los resultados son específicos de los hechos y circunstancias legales de cada uno de los casos de los clientes y no deben utilizarse para formar una expectativa de que se podrían obtener los mismos resultados para otros clientes en asuntos similares sin referencia a las circunstancias legales y fácticas específicas de cada caso del cliente.
