Nuestra Cliente: Propietaria de Pequeña Empresa, Agente de Seguros y Asesora Financiera
Nuestra clienta era propietaria de su propio negocio, una agencia de seguros de Farm Bureau. También era asesora financiera con licencia. En estos roles, era responsable de mantener relaciones con su creciente lista de clientes, crear planes de negocio y presupuestos, posicionar y promocionar productos, viajar a eventos de ventas, seguir regulaciones financieras y asesorar a los clientes sobre opciones de protección de seguros y planificación de inversiones.
A nuestra clienta le encantaba su trabajo y su negocio estaba en auge. Pero un día su vida dio un giro drástico. Comenzó a experimentar síntomas debilitantes. Todo empezó con entumecimiento en una pierna, lo que provocó una caída. Con el tiempo, notó entumecimiento y dolor punzante en otras partes de su cuerpo. Se preocupó y buscó atención médica con especialistas.
Síntomas Graves por Condiciones Cerebrales y de Columna
Los estudios de imagen revelaron una malformación de Arnold Chiari en su cráneo y una invaginación basilar en su columna cervical. Pruebas adicionales confirmaron otras condiciones complejas, como síndrome cervical medular, síndrome de compresión de la arteria vertebral y mielomalacia.
Nuestra clienta se sometió a múltiples cirugías, incluyendo una descompresión de Chiari, craneotomía, laminectomía y odontoidectomía. Desafortunadamente, siguió sufriendo síntomas como entumecimiento facial, parestesia, problemas de equilibrio y dolor en el cuello y extremidades. También presentaba dificultades cognitivas, incluyendo confusión, problemas de motricidad fina y alteración en la percepción de profundidad al conducir. Estos síntomas le dificultaban realizar incluso tareas simples.
Devastador Impacto en su Trabajo y Vida Personal
La condición médica de nuestra clienta afectó gravemente su trabajo y su vida personal. Ya no pudo seguir cumpliendo sus funciones como agente de Farm Bureau debido a las limitaciones físicas y cognitivas provocadas por su condición. Tareas simples como pedir un café o conducir distancias cortas se volvieron difíciles y a veces imposibles.
Su dolor, fatiga y deficiencias cognitivas le impidieron continuar en su rol profesional. Perdió clientes y finalmente tuvo que cerrar su negocio. Estaba devastada, pero como agente de seguros, había previsto este improbable escenario. Había adquirido cobertura a través de una póliza de seguro por discapacidad a largo plazo.
Por Qué la Aseguradora Negó lo Evidente
Nuestra clienta presentó su solicitud de beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD) con su aseguradora, Sun Life. Pensó que sería un caso sencillo, pero lamentablemente se equivocó. Sun Life negó su reclamación.
Sun Life alegó, entre otras cosas, que nuestra clienta no estaba discapacitada y aún era capaz de realizar las funciones esenciales de su trabajo. La decisión de negación se basó en revisores médicos que nunca se reunieron en persona con nuestra clienta. Aspectos de su reclamación fueron seleccionados intencionadamente para justificar la negativa. También se argumentó que nuestra clienta no tenía “ingresos” bajo la póliza porque era pagada a través de su entidad comercial.
La carta de negación de Sun Life mencionaba su derecho a apelar. Nuestra clienta supo en ese momento que necesitaba ayuda.
Cómo Luchamos y Ganamos su Apelación
Afortunadamente, nuestra clienta encontró nuestro despacho de abogados. Nos contrató y de inmediato comenzamos a trabajar. Solicitamos el expediente completo de la reclamación y revisamos los registros proporcionados tanto por nuestra clienta como por la aseguradora. Desarrollamos una estrategia para presentar un paquete de apelación completo que incluyera evidencia médica adicional. Esta evidencia destacó tanto la gravedad del dolor y la fatiga de nuestra clienta como el impacto que tenía en su capacidad para realizar las complejas tareas cognitivas requeridas por su cargo.
También investigamos sentencias de tribunales en todo el país y encontramos sólidos precedentes legales para respaldar la afirmación de que nuestra clienta tenía derecho a los beneficios sin importar si su pago era directo o a través de su negocio.
Revirtiendo una Negativa de Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo
Como resultado de nuestros esfuerzos, Sun Life accedió a revertir su decisión de negar los beneficios y puso a nuestra clienta en reclamación. Esta resolución resultó en el pago de $277,000 en beneficios retroactivos, además de recibir cheques mensuales de beneficios de manera continua.
Si nuestra clienta continúa incapacitada bajo los términos del Plan, tendrá derecho a una indemnización total por discapacidad de aproximadamente $2,700,000.
Nuestra clienta se sintió aliviada con este resultado, y estos beneficios le proporcionarán la estabilidad financiera necesaria para enfocarse en su salud y bienestar a futuro.
Contacte a Nuestro Abogado de Discapacidad a Largo Plazo
Si a usted o a un ser querido le negaron una solicitud de discapacidad a largo plazo debido a una condición médica, sepa que no está solo. Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo ayuda a los reclamantes a recibir los beneficios que merecen.
Estamos aquí para ayudarle y de su lado. Llámenos hoy al 816-852-3662. Revisaremos su carta de negación gratis y le brindaremos una estrategia para luchar. También puede descargar nuestro libro gratuito sobre discapacidad a largo plazo, ¿Le negaron una Discapacidad a Largo Plazo? Aprenda Cómo Luchar y Ganar su Apelación.
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AVISO LEGAL: Los resultados son específicos a los hechos y circunstancias legales de cada caso y no deben usarse para generar expectativas de que se obtendrán los mismos resultados para otros clientes en asuntos similares sin referencia a las circunstancias específicas de hecho y legales de cada caso.
