El trastorno de estrés postraumático puede ser debilitante y evitar que realice las tareas esenciales de su ocupación. El PTSD es una condición mental y cognitiva que afecta su cerebro y causa cambios físicos, incluyendo un tamaño reducido del hipocampo. Debido a esto, muchas personas con PTSD no pueden trabajar debido a los flashbacks, reacciones a los desencadenantes (como un veterano militar que se tira al suelo al escuchar un disparo de un automóvil), dificultades con la memoria, empatía, concentración y enfoque, etc.
Desafortunadamente, muchas compañías de seguros a largo plazo no toman en serio el trastorno de estrés postraumático (PTSD). Las compañías de seguros regularmente niegan los beneficios de discapacidad a largo plazo porque dicen que es “todo en su cabeza”, algo que simplemente puede “superar” o “salir de”. Están equivocados. El PTSD es causado por cambios en el cerebro, no por personalidad o falta de fuerza de voluntad. No hay vergüenza en experimentarlo, y no debería haber ningún estigma asociado a él.
Nuestro experimentado abogado de discapacidad a largo plazo lo ayudará en cada paso del camino. Revisaremos su carta de denegación de forma gratuita y le proporcionaremos una estrategia para avanzar y recuperar sus beneficios. Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143. Permítanos navegar los próximos pasos por usted.
¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?
El PTSD puede ocurrir en algunas personas después de un evento traumático. No se limita a los veteranos de combate, que es comúnmente lo que la mayoría de la gente piensa. El PTSD puede resultar de un accidente automovilístico, de ser víctima de un crimen, de presenciar un crimen, de estar involucrado en un desastre natural, de estar en el hospital debido a una condición médica, o cualquier cosa que sea traumática para una persona.
No es necesario estar en peligro físico literal para tener PTSD. Alguien puede experimentar PTSD por la muerte repentina de un ser querido o un evento traumático (como abuso físico o emocional).
Cuando se desarrolla el PTSD, su cerebro básicamente queda atrapado en un estado de “lucha o huida” y no puede autorregularse de vuelta a un estado normal. Este estado de lucha o huida se llama hiper-vigilancia y puede causar síntomas que se dividen en cuatro grupos:
- Revivir. Este es el flashback clásico, o cuando tiene ansiedad o pesadillas relacionadas con el evento traumático.
- Aislamiento. Esto es cuando se encuentra incapaz de regresar al lugar o situación que causó la experiencia traumática, o está tratando de evitar pensar en ello. Alguien que presenció un crimen en un centro comercial puede no volver a ese centro comercial, o alguien que estuvo en un accidente automovilístico puede dejar de conducir, etc. También puede mantenerse ocupado o recurrir a comportamientos adictivos para evitar pensar en ello.
- Excitación. Esto es estar en alerta, tener insomnio y el tipo de reacción de sobresalto del que hablamos al principio. Algunas personas con PTSD incluso pueden tener explosiones de ira.
- Cognitivo. Esto significa dificultad para recordar cosas sobre el evento, depresión, sentir culpa o culpa, tener dificultades para concentrarse.
La mayoría de las personas con PTSD experimentan alguna forma de los síntomas anteriores después de un evento traumático. Se considera PTSD si dura más de cuatro semanas.
El PTSD a menudo puede resolverse si se trata temprano, por lo que es vital que cualquier persona que haya estado involucrada en un evento traumático sea evaluada para el PTSD por un terapeuta. El tratamiento temprano, que generalmente implica terapia de conversación y posiblemente medicamentos si es necesario, puede resolver los síntomas y ayudarlo a seguir adelante en su vida. Sin embargo, este no siempre es el caso. A veces, los síntomas de PTSD pueden aparecer años después del incidente desencadenante.
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Por qué algunas compañías de seguros dejan de pagar después de 2 años por el PTSD
Muchas compañías de seguros tienen un límite de dos años en ciertos tipos de condiciones. Los problemas a menudo ocurren en el límite de dos años cuando el requisito para estar discapacitado pasa de “ocupación propia” a “cualquier ocupación”. Esto se refiere más comúnmente al abuso de drogas o alcohol, pero también a menudo incluye discapacidades basadas en “trastornos nerviosos, mentales o psicológicos”.
La compañía de seguros puede requerir pruebas médicas adicionales de su condición. También pueden requerir un informe vocacional, y es muy probable que su experto vocacional contratado encuentre que tiene las habilidades para realizar muchos trabajos, incluso si sus síntomas de PTSD lo hacen imposible. Estos “pistolas contratadas” a menudo dan opiniones sesgadas hacia la compañía de seguros que los está pagando.
Nuestro experimentado abogado de discapacidad a largo plazo leerá la letra pequeña de su póliza de discapacidad y desarrollará una estrategia para luchar contra estas tácticas de seguros. Ser acusado de deshonestidad o fingir puede ser extremadamente doloroso para alguien con PTSD que realmente está sufriendo. Puede confiar en que nuestro abogado sabe cómo navegar estas reclamaciones y obtener los beneficios de discapacidad que merece.
Cómo apelar una denegación de discapacidad a largo plazo por PTSD
Si su póliza está cubierta por ERISA, entonces tiene derecho a presentar una apelación después de ser denegado. Presentar una apelación de denegación de discapacidad a largo plazo es su derecho, aunque es un proceso legal muy complejo y ciertamente no es algo que deba intentar por su cuenta.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo está capacitado para manejar estas apelaciones, incluidas todas las reglas y plazos especiales que se aplican. Revisaremos su póliza y determinaremos si la compañía de seguros está llamando a su discapacidad un “trastorno psicológico”. Si es así, podemos hacer un caso basado en el hecho de que el PTSD se caracteriza por cambios físicos medibles en el cerebro. También nos aseguraremos de que estemos aplicando el estándar correcto de discapacidad para su reclamo.
Al apelar una denegación de LTD cuando está discapacitado por PTSD, debe considerar:
- ¿Cómo se define la discapacidad? ¿Es su ocupación propia, que es el trabajo que tenía antes de quedar discapacitado, o cualquier ocupación? Si es cualquier ocupación, puede incluir muchos trabajos que un experto vocacional afirmará que puede realizar.
- ¿Tiene un psiquiatra que escribirá una declaración detallada sobre por qué no puede trabajar? Hágales revisar el informe del experto médico y vocacional de la compañía de seguros para explicar por qué están equivocados.
- Asegúrese de que se cumplan todos los requisitos legales de ERISA y que su apelación se presente a tiempo.
Obtenga ayuda de nuestro abogado de discapacidad a largo plazo
Si ha recibido una denegación de beneficios de discapacidad a largo plazo por PTSD, el estrés de lidiar con la situación puede empeorar fácilmente sus síntomas. Permítanos ayudarlo a demostrar que necesita los beneficios que le están negando.
Nuestro abogado tiene experiencia en manejar apelaciones de discapacidad a largo plazo que están sujetas a las leyes de ERISA. Llámenos hoy al 816-203-0143 o en línea a través de nuestro formulario de contacto en el sitio web o chat para obtener la ayuda que necesita y merece. También puede descargar al instante nuestra guía gratuita de discapacidad a largo plazo. Estamos aquí para ayudar y de su lado!
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