Denegaciones y Terminaciones de Incapacidad a Largo Plazo
Si ha solicitado beneficios de incapacidad a largo plazo (LTD) y ha sido denegado o ha tenido sus beneficios terminados, es probable que esté experimentando una enorme dificultad financiera y estrés.
No solo su cheque de beneficios de LTD no llega todos los meses, sino que también necesita un buen asesoramiento legal y la ayuda de nuestro experimentado abogado de incapacidad a largo plazo. La razón es que necesitará apelar la denegación y tal vez incluso iniciar una demanda para restablecer los beneficios.
Esto parece muy injusto, especialmente si cree que la denegación es completamente errónea. ¿Qué puede hacer para responsabilizar a la compañía de seguros? ¿Puede demandarlos por “mala fe”?
Nuestro abogado experimentado en incapacidad a largo plazo es uno de los pocos en todo el país que está capacitado en la ley que rige estas pólizas llamada ERISA. Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143, o use nuestra página de contacto o chat en línea, para obtener la ayuda que necesita. Estamos aquí para usted, y a su lado!
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La Ley de Missouri sobre Mala Fe es Preemptada por ERISA
En Missouri, hay una ley que permite a los asegurados (como usted) presentar una reclamación por mala fe contra su propia compañía de seguros. La ley de Missouri se refiere a las acciones de mala fe de un asegurador como la “negativa vexatoria a pagar”, y estas reclamaciones están regidas por las secciones 375.296 y 375.420 de las Estatutos Revisados de Missouri.
Si puede probar ciertos requisitos en este tipo de casos, puede recuperar no solo el reembolso de lo que la compañía de seguros le debe, sino también sus honorarios de abogados e incluso penalidades. Eso es algo poderoso para consumidores comunes como usted.
Pero aquí está el problema. Si su póliza de seguro de incapacidad a largo plazo está regida por una ley federal conocida como ERISA (y la mayoría de las pólizas de grupo de empleadores lo están), entonces la ley de Missouri está “preemptada“. Esto significa que la ley federal de ERISA gobierna, no la ley de Missouri. Por supuesto, ERISA es una ley que favorece fuertemente a las compañías de seguros. No contiene ninguna protección por mala fe como la de la ley de Missouri.
Entonces la respuesta a la pregunta anterior es “NO” para la mayoría de las reclamaciones de LTD — no puede recuperar daños por mala fe o presentar una reclamación por mala fe en Missouri por la denegación de beneficios de incapacidad a largo plazo si su póliza está regida por ERISA.
Lo único que puede recuperar en una reclamación de LTD de ERISA es lo que la compañía de seguros ya le debe por beneficios atrasados. En algunos casos, puede recuperar los honorarios de abogados, pero esto rara vez sucede y está únicamente a discreción del juez.
Las Reclamaciones por Mala Fe Pueden Surgir con Pólizas No Regidas por ERISA
Por otro lado, si su póliza de incapacidad a largo plazo fue comprada individualmente o a través de un grupo no regido por ERISA, es posible que pueda demandar por mala fe en Missouri. Tendría que probar los elementos que se establecen en la ley de Missouri para la negativa vexatoria a pagar. Debe recordar que la carga de la prueba recae sobre usted como asegurado. Estos elementos pueden ser difíciles de probar, y por lo tanto, es importante que consulte con un abogado experimentado en incapacidad a largo plazo lo antes posible.
Nuestro Abogado de Incapacidad a Largo Plazo en Kansas City Puede Ayudar
Tal vez lo más importante que debe recordar es que las compañías de seguros de incapacidad tienen una gran ventaja táctica en los casos de LTD. La compañía de seguros sabe que generalmente solo tendrán que pagarle lo que le hubieran debido en primer lugar. Están denegando reclamaciones todos los días, y tienen un equipo de médicos y abogados para ayudarlos. Saben que la mayoría de los consumidores no lo hacen.
Por esta razón, muchas reclamaciones de LTD son denegadas porque simplemente saben que la mayoría de los reclamantes no se defenderán. Permítanos ayudarlo a defenderse y estar informado y tomar medidas. Puede descargar al instante nuestro libro electrónico gratuito ahora mismo, Peligro: Proceda bajo su propio riesgo. Junto con nosotros luchando por sus derechos, está lleno de consejos y pasos prácticos para ayudarlo a volver a reclamar.
Llame a nuestra oficina hoy al 816-203-0143 o use nuestra página de contacto o chat en línea. Revisaremos su carta de denegación de forma gratuita y le proporcionaremos una estrategia para avanzar. Estamos aquí para ayudar, y a su lado!
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