Cronograma para Obtener una Discapacidad a Largo Plazo
No poder trabajar debido a una lesión o enfermedad puede ser frustrante. También puede ser aterrador porque no puede ganar dinero para pagar sus gastos de vida. ¿Cómo sobrevivirá y cuidará de su familia sin un ingreso?
Los beneficios por discapacidad pueden ayudar. Los beneficios por discapacidad a largo plazo proporcionan ingresos mensuales para trabajadores discapacitados. Sin embargo, el tiempo que se tarda en ser aprobado para los beneficios por discapacidad a largo plazo puede ser frustrante. Cuando necesita dinero rápidamente después de quedar discapacitado, es urgente que reciba sus beneficios por discapacidad lo antes posible.
Si ha estado esperando una aprobación de discapacidad a largo plazo y sospecha que pronto podría ser denegado, por favor comuníquese con nuestra oficina al 816-203-0143. Podemos ofrecerle orientación sobre el proceso y los próximos pasos a considerar.
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¿Cuándo seré aprobado para los beneficios por discapacidad a largo plazo?
La compañía de seguros debe revisar y aprobar su reclamo por discapacidad a largo plazo antes de que pueda comenzar a recibir sus pagos mensuales por discapacidad. Desafortunadamente, el proceso no siempre es eficiente y oportuno.
En promedio, se tarda al menos 45 días en recibir una decisión inicial sobre su reclamo por discapacidad a largo plazo. Sin embargo, en algunos casos, podría tomar hasta tres o cuatro meses recibir una respuesta inicial a su reclamo por beneficios por discapacidad a largo plazo.
Tres factores que afectan el cronograma para la aprobación de reclamos por discapacidad a largo plazo incluyen:
Períodos de eliminación
Un período de eliminación es el tiempo entre cuando se vuelve discapacitado y cuando puede comenzar a recibir pagos por discapacidad a largo plazo. La mayoría de las pólizas de seguro contienen un período de eliminación. Durante este tiempo, debe ser incapaz de trabajar para tener derecho a los beneficios al final del período de eliminación.
El período de eliminación varía según la compañía de seguros y el tipo de póliza de seguro por discapacidad a largo plazo.
Plazos
El cronograma para procesar reclamos por discapacidad depende del tipo de póliza de seguro a largo plazo. Diferentes tipos de pólizas de seguro tienen diferentes plazos para procesar reclamos.
Por ejemplo, los planes de discapacidad ERISA proporcionados a través de su empleador están regulados por ley federal. Por lo tanto, la compañía de seguros debe seguir el cronograma establecido por el gobierno. Por ejemplo, los reclamos por discapacidad ERISA deben tener una decisión inicial dentro de los 45 días. Sin embargo, hay una disposición para dos extensiones de 30 días. Por lo tanto, si presenta un reclamo por discapacidad ERISA, debería tener una decisión dentro de los 105 días.
Sin embargo, las pólizas individuales de seguro por discapacidad (IDI) no están reguladas por ERISA. Por lo tanto, pueden establecer plazos y plazos diferentes. En general, la compañía de seguros para una póliza IDI debe tomar una decisión sobre un reclamo por discapacidad en un plazo “razonable”. Debido a que “razonable” es un término relativo, podría tomar más tiempo recibir una decisión para un reclamo por discapacidad basado en una póliza IDI.
Apelar denegaciones de beneficios por discapacidad a largo plazo
Si se le niegan los beneficios por discapacidad a largo plazo, tiene derecho a apelar la decisión de la compañía de seguros. Sin embargo, las apelaciones prolongan el cronograma para recibir sus beneficios por discapacidad a largo plazo.
Nuevamente, el tipo de póliza de discapacidad a largo plazo que tenga afecta el cronograma para las apelaciones. Los planes de discapacidad ERISA tienen plazos cortos para las apelaciones. Se le exige que presente una apelación dentro de los 180 días posteriores a la denegación de su reclamo.
La compañía de seguros por discapacidad solo tiene 45 días para emitir una decisión con respecto a su apelación. Sin embargo, la compañía de seguros tiene derecho a tomar 45 días adicionales si necesita más tiempo para decidir.
La mayoría de las pólizas individuales no tienen el mismo proceso de apelación estricto que deben seguir las pólizas ERISA. En su lugar, puede presentar una apelación con la compañía de seguros, o puede presentar una demanda en la corte. En cualquier caso, podría tomar mucho más de 90 días recibir una decisión con respecto a una apelación para una póliza individual.
¿Qué debe hacer si se le niegan los beneficios por discapacidad?
Si está apelando una denegación de discapacidad ERISA, su apelación es la última vez que tiene para presentar pruebas para respaldar su reclamo por discapacidad a largo plazo. Después de eso, si la compañía le niega su reclamo, puede solicitar una revisión judicial. Sin embargo, la corte solo puede revisar la información presentada en apoyo del reclamo.
Por lo tanto, los pasos que tome si se le niegan los beneficios por discapacidad son cruciales. Debe asegurarse de que su apelación por discapacidad se maneje correctamente para tener la mejor oportunidad de ganar una apelación por discapacidad a largo plazo.
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