Cómo ganar su reclamo o apelación de discapacidad a largo plazo

Dando a su reclamo de discapacidad a largo plazo la mejor oportunidad de éxito

Cuando solicita una discapacidad a largo plazo (LTD), tiene la carga de probar que su condición le impide trabajar. La evidencia más convincente es la prueba objetiva de su discapacidad a través de registros médicos y declaraciones de sus médicos. Sin embargo, cómo responda ciertas preguntas en la solicitud también podría afectar su solicitud de beneficios por discapacidad a largo plazo.

Trabajar con un abogado de discapacidad a largo plazo le dará la mejor oportunidad de éxito. Un abogado experimentado en ERISA y capacitado en LTD entenderá qué evidencia se requiere para ganar un reclamo o apelación de discapacidad a largo plazo. Su abogado también puede ayudarlo a evitar algunos de los errores más comunes que cometen las personas al solicitar beneficios por discapacidad.

Obteniendo evidencia médica objetiva

Su reclamo de beneficios por discapacidad a largo plazo es más sólido cuando tiene evidencia médica objetiva para respaldar su reclamo. Las compañías de seguros tienen más dificultades para argumentar en contra de la evidencia médica objetiva. La compañía puede enviarlo a un médico de su elección para una evaluación, pero si tiene una evidencia médica objetiva sustancial, se le dificulta a la compañía de seguros negar su reclamo de discapacidad.

Ejemplos de evidencia médica objetiva incluyen, pero no se limitan a:

• Declaraciones clínicas de médicos y otros proveedores médicos que indican que observaron signos de una condición médica. Los signos no son lo mismo que los síntomas que usted afirma al responder preguntas. Los signos médicos son observados por proveedores médicos durante exámenes y citas. Incluyen fiebre, rango de movimiento restringido, erupciones cutáneas, glándulas inflamadas y otros signos visuales de una condición o enfermedad.
• Los resultados de laboratorio incluyen pruebas de sangre, pruebas de orina y otras pruebas químicas. También pueden incluir varias pruebas de imagen, como tomografías computarizadas, radiografías, resonancias magnéticas, pruebas de audición, pruebas de visión, electroencefalogramas y electrocardiogramas. En casos que involucren condiciones mentales o psicológicas, también puede incluir una variedad de pruebas psicológicas.
• También se pueden realizar evaluaciones de capacidad funcional para determinar si puede realizar ciertas actividades físicas. Por ejemplo, ¿puede levantar una caja sobre su cabeza, permanecer de pie durante varias horas o sentarse durante varias horas? Las actividades evaluadas durante una evaluación de capacidad funcional dependen del tipo de trabajo para el que está calificado.

La evidencia subjetiva también es esencial. Sus autoinformes de síntomas son evidencia subjetiva. La evidencia subjetiva también incluye observaciones y declaraciones de amigos y familiares.

¿Pueden las compañías de seguros usar sus registros médicos en su contra?

Parecería que si tiene una evidencia médica sustancial en forma de pruebas y registros médicos que respaldan su reclamo de discapacidad, ganará sin problemas. Sin embargo, ese no siempre es el caso. Una compañía de seguros busca en sus registros médicos cualquier pequeña anotación que pueda usar para negar su reclamo de discapacidad a largo plazo.

Por ejemplo, las notas de progreso son un área en la que muchas compañías de seguros se enfocan al revisar los registros médicos. Las notas de progreso son las notas rápidas que escribe o escribe a mano el médico en su expediente mientras habla con su médico.

Su médico puede preguntarle cómo se siente hoy. Puede responder que se siente mejor o que el dolor no es tan intenso. No está afirmando que está curado y puede trabajar. Simplemente responde la pregunta en función de cómo se siente en ese momento. Podría salir de la oficina del médico y doblarse de dolor. Sin embargo, la compañía de seguros puede intentar sacar la declaración de contexto.

La compañía de seguros también busca listas de síntomas en sus registros médicos. Si la lista de síntomas cambia o falta uno o dos síntomas clave, es otro problema que la compañía de seguros puede plantear.

El problema con las notas del médico es que nunca están completas. Es posible que deba pedirle a su médico que escriba una declaración aclarando algunas de las notas. No es una buena idea permitir que el médico hable directamente con el proveedor de seguros. La compañía de seguros puede resumir la conversación por escrito. Si el médico no responde dentro de un período especificado, la carta indica que el médico está de acuerdo con el resumen. Los resúmenes de conversaciones preparados por compañías de seguros siempre se redactan en beneficio de la compañía de seguros.

De la misma manera, proporcionar una declaración a la compañía de seguros sin la guía de un abogado puede perjudicar sus posibilidades de éxito. Es fácil confundirse y frustrarse al intentar hacer una declaración. Los ajustadores de seguros son expertos en formular preguntas de cierta manera y obtener respuestas que podrían ser perjudiciales para su reclamo.

En cambio, es mejor dejar que su abogado de discapacidad a largo plazo maneje estos asuntos por usted. Su abogado lee los registros médicos, los resultados de laboratorio y las notas del médico para identificar señales de alerta que podrían perjudicar sus posibilidades de éxito. Abordar estos problemas temprano en su causa puede aumentar sus posibilidades de ser aprobado para recibir beneficios por discapacidad.

Trabaje con un abogado experimentado en discapacidad a largo plazo en Kansas City

En la Oficina de Kevin J. McManus, luchamos por los derechos de las personas para recibir los beneficios por discapacidad a largo plazo que merecen. Tenemos una amplia experiencia en tratar con compañías de seguros de discapacidad. Permítanos ayudarlo con su reclamo o apelación de discapacidad a largo plazo.

Si recientemente le negaron beneficios por discapacidad a largo plazo o le terminaron sus beneficios, comuníquese con nuestra oficina llamando al 816-203-0143 para solicitar una revisión gratuita de la carta de denegación con nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City. Estaremos encantados de revisar la carta de denegación y proporcionarle una estrategia gratuita y sin compromiso sobre cómo defenderse.

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