Ejemplos de mala fe por parte de una compañía de seguros pueden incluir falsificar su póliza, negar su reclamo sin una razón válida, o no investigar adecuadamente su caso. Mala fe significa que el asegurador trató su reclamo de manera injusta y no actuó con honestidad
Puede que ya esté lidiando con dolor o pérdida de ingresos, o intentando reparar daños en su hogar o automóvil. El trato de mala fe no solo hace que el proceso de su reclamo sea más difícil de lo que debería ser; también es ilegal. Cuando un asegurador actúa injustamente, un abogado puede ayudarle a responsabilizarlo.
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Retrasar injustificadamente investigaciones o pagos
Una compañía de seguros tiene el deber de manejar los reclamos con prontitud. Cuando en cambio ralentiza su investigación o retrasa su pago sin una buena razón, puede estar actuando de mala fe.
Esto puede dejarlo luchando cuando más necesita ayuda.
En muchos casos, la compañía de seguros tiene la información que necesita, pero aún así pospone la acción para presionarlo a aceptar menos. Los retrasos injustificados pueden violar las leyes estatales de seguros y los términos de la póliza misma.
Negar un reclamo válido sin una razón clara
Tiene derecho a entender por qué se rechazó su reclamo y en qué lenguaje de la póliza basó la compañía su decisión. Una compañía de seguros puede estar actuando de mala fe si niega su reclamo legítimo sin proporcionar una explicación razonable.
Una negación vaga puede ser una señal de que la compañía está evitando sus obligaciones. En algunas situaciones, el asegurador puede rechazar su reclamo sin revisar todos los hechos o puede basarse en interpretaciones forzadas de la póliza. Cuando esto sucede, puede ser necesaria una acción legal.
No investigar adecuadamente un reclamo
Antes de negar un reclamo, se espera que una compañía de seguros realice una investigación justa y exhaustiva. En cambio, pueden usar una investigación inadecuada para justificar la negación de la cobertura o la reducción del monto adeudado.
Las compañías de seguros no pueden buscar razones para rechazar un reclamo mientras ignoran información que respalda su derecho a una compensación. Cuando un reclamo no se investiga adecuadamente y de buena fe, puede negársele los beneficios que merece.
Falsificar los términos o la cobertura de la póliza
Las compañías de seguros deben ser honestas sobre lo que cubre una póliza así como sobre cómo manejan los reclamos. Falsificar detalles de la póliza puede equivaler a mala fe. Por ejemplo, un ajustador puede decirle erróneamente que ciertos daños están excluidos cuando la póliza en realidad los cubre.
Los asegurados confían en explicaciones precisas al tomar decisiones importantes después de un accidente, lesión o pérdida. Cuando una compañía de seguros proporciona información falsa o engañosa sobre la cobertura, puede estar violando tanto la ley como su deber de buena fe.
Ofrecer mucho menos de lo que vale un reclamo
Una oferta de acuerdo muy baja puede ser una señal de que una compañía de seguros está actuando de mala fe. Los aseguradores a veces hacen ofertas irrazonablemente bajas para presionar a los asegurados a llegar a un acuerdo antes de que conozcan la magnitud total del daño o la lesión.
Esta táctica puede dejarlo sin suficiente dinero para cubrir tratamientos médicos y otros daños. Se espera que las compañías de seguros evalúen los reclamos de manera justa y de buena fe. Cuando intencionalmente subvaloran un reclamo válido, pueden ser responsables por el daño que causan.
Ignorar intentos de comunicación
Se espera que las compañías de seguros respondan a los asegurados dentro de un tiempo razonable y los mantengan informados sobre el estado de sus reclamos. Repetidamente ignorar sus llamadas telefónicas y otros intentos de comunicación puede ser una forma de mala fe.
Pueden usar esta táctica para frustrarlo y desanimarlo de continuar buscando beneficios. En algunos casos, el asegurador puede no solicitar los documentos necesarios con prontitud y luego culparlo a usted por la demora. Una compañía que se niega a comunicarse puede estar violando deberes legales impuestos por la ley estatal y las regulaciones ERISA.
Cancelar o amenazar con cancelar para evitar pagar un reclamo
En algunas situaciones, los aseguradores pueden usar amenazas de no renovación, cancelación o aumentos de primas para intimidar a los reclamantes y que abandonen un reclamo o acepten menos de lo que merecen. Estas tácticas de intimidación son injustas e ilegales.
Una compañía de seguros no puede cancelar una póliza ni amenazar con cancelarla simplemente para evitar pagar su reclamo válido. Si su asegurador usa la cancelación o amenazas similares para evadir sus obligaciones, comuníquese con un abogado. En algunos casos, puede necesitar un abogado ERISA.
Obtenga ayuda con un caso de mala fe de seguros
Los retrasos inexplicables, las tácticas de intimidación y la presión para aceptar acuerdos bajos pueden constituir mala fe por parte de las compañías de seguros. Aunque los aseguradores pueden negar reclamos por razones legítimas, tratar injustamente a un reclamante es ilegal. Obtenga la ayuda legal que necesita.
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