Condiciones Mentales y Cognitivas que Califican para la Discapacidad a Largo Plazo
Muchos trastornos físicos tienen síntomas evidentes que pueden ser demostrados con pruebas médicas objetivas. Condiciones como el cáncer, enfermedades respiratorias y trastornos musculoesqueléticos pueden ser diagnosticados con pruebas y herramientas como radiografías, análisis de sangre y resonancias magnéticas.
Los trastornos mentales y cognitivos no son tan fáciles de diagnosticar, y demostrar que tienes uno no siempre es fácil. Los síntomas son frecuentemente reportados por el paciente y pueden carecer de evidencia documentada considerable de parte de su médico tratante. Esto puede resultar en que su reclamo de discapacidad a largo plazo sea denegado.
Nuestro abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudarle. Consultamos con aquellos que están solicitando beneficios de LTD, y también podemos preparar una apelación y una demanda si se le negaron injustamente los beneficios de discapacidad a largo plazo. Incluso revisaremos su carta de denegación de forma gratuita. Llámenos hoy al 816-203-0143.
Trastornos Mentales y Cognitivos que Comúnmente Están Cubiertos por Pólizas de LTD
Cuando un trastorno mental es lo suficientemente grave como para impedirle trabajar, es posible que necesite discapacidad a largo plazo. Solicitar discapacidad a largo plazo ya es complicado, y la ley federal de ERISA (que rige la mayoría de los planes patrocinados por el empleador) está literalmente en su contra. Como resultado, las aseguradoras a menudo niegan los beneficios a los titulares de pólizas con condiciones mentales y cognitivas.
El primer paso es leer su póliza de seguro de LTD y aprender exactamente lo que su aseguradora considera “discapacidad”, para asegurarse de que califica. Además, tenga en cuenta que muchas pólizas de discapacidad a largo plazo limitan la cobertura para ciertas condiciones mentales o cognitivas a un cierto período de tiempo (generalmente el límite es de 2 años).
Los trastornos mentales y cognitivos pueden incluir una serie de diversas condiciones, como:
- Ansiedad, incluyendo ataques de pánico
- Depresión
- Trastorno bipolar
- Trastornos del espectro autista, incluyendo el síndrome de Asperger
- Trastornos afectivos
- Trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y la paranoia
- Trastornos neurocognitivos (NCD), que generalmente se caracterizan por síntomas como pérdida de memoria, percepción, habilidades para resolver problemas, procesamiento mental y habilidades para encontrar palabras o habilidades lingüísticas. Los NCD pueden ser causados por:
- Enfermedad de Alzheimer y demencia
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad de Huntington
- Conmoción cerebral u otras lesiones cerebrales traumáticas
- Trastornos somatoformes, que no tienen una causa evidente
- Trastornos de personalidad
- Trastornos por abuso de sustancias, incluyendo alcoholismo y abuso de drogas
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Estas son solo algunas de las condiciones que pueden impedirle trabajar. Después de ver a un médico y comenzar el tratamiento médico, solicitar discapacidad a largo plazo puede ser su próximo paso.
Asegúrese de que su solicitud esté completa e incluya documentación como registros médicos, cualquier prueba disponible, registros de prescripción y otra información pertinente. Aquí es donde un abogado de discapacidad puede ayudarlo desde el principio y asegurarse de que su solicitud se haga correctamente.
¿Se le Negó la Discapacidad a Largo Plazo?
Pensó que hizo todo bien. Le dio al administrador de la póliza de discapacidad a largo plazo todo lo que le pidieron. Pero su reclamo aún fue denegado. ¿Por qué?
Las razones para las denegaciones pueden variar desde errores tipográficos simples o formularios faltantes hasta algo más sustancial, como:
- Documentación de reclamo insuficiente o incorrecta/errónea
- Perder un plazo para presentar una solicitud
- Solicitar una condición que no está cubierta por su póliza
- Resultados de un examen médico independiente (IME)
- No cumplir con la definición de “discapacidad” de la póliza
- Vigilancia en video que contradice su reclamo de discapacidad
- Error del asegurador
Las compañías de seguros no están contentas de pagar dinero y trabajan duro para evitar hacerlo. Una forma de retener el pago de beneficios bajo la póliza es exigirle que tenga un examen médico independiente (IME). Si su póliza dice que está obligado a asistir, debe hacerlo, o su reclamo será denegado. Esta es otra razón por la que debe leer su póliza detenidamente. Si se lo pierde, tienen una razón para decir “no”.
La compañía de seguros enviará a su propio médico para hacer un examen médico separado de su propio médico. El IME es parte de la investigación del asegurador sobre su reclamo, y no asistir a un IME, o más de uno, se considera “poco cooperativo”. Aunque la intención es una opinión médica objetiva, las aseguradoras suelen contratar a médicos que toman decisiones que favorecen al asegurador en lugar del titular de la póliza.
Al mismo tiempo, justo antes y después del IME, es muy probable que su aseguradora esté haciendo vigilancia sobre usted. Eso significa que cada uno de sus movimientos está siendo observado y registrado para encontrarlo haciendo algo que afirma que “no” puede hacer.
En otras palabras, si afirma que no puede caminar fuera de su casa porque siente una ansiedad extrema al abrir la puerta principal, un video de usted sacando la basura se utilizará para desacreditar su reclamo de discapacidad. El video se seleccionará cuidadosamente para mostrar que no tiene ninguna enfermedad mental incapacitante y que, de hecho, puede volver a trabajar.
Cuando un investigador o “médico independiente” encuentra algo, lo utilizarán en su contra para demostrar que es “desonesto” y negar su reclamo basándose en su “evidencia”.
Obtener Aprobación para la Discapacidad a Largo Plazo Debido a una Discapacidad Mental o Cognitiva
Recuerde que su aseguradora también tiene abogados que la defienden cada vez que se le desafía en un caso. ¿No debería tener lo mismo?
Un abogado de discapacidad a largo plazo puede ayudarlo con su solicitud inicial de discapacidad a largo plazo, ayudarlo con una denegación y apelación, y representarlo en la corte si es necesario presentar una demanda.
Debido a que las compañías de seguros dificultan la obtención de beneficios basados en una condición mental, es posible que necesite la ayuda de un abogado de discapacidad experimentado en Kansas City para luchar por los beneficios que necesita.
Si se le indica que asista a un IME (y es muy probable que lo haga), nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Kansas City puede ofrecerle consejos sobre cómo manejar el examen, así como qué decir y qué no decir.
Un trastorno mental puede traer un nivel completamente nuevo de dificultad a tu vida. Debido a que un abogado de discapacidad entiende la ley, el proceso y cómo funcionan las compañías de seguros, no tendrás que manejar esto por tu cuenta. Puedes concentrarte en cuidar de ti mismo y de tu familia, y dejar que tu abogado se encargue de ayudarte a obtener los beneficios que mereces.
Obtén ayuda de nuestro abogado de discapacidad a largo plazo
En la Oficina Legal de Kevin McManus, nuestro abogado de discapacidad a largo plazo está listo para ayudar con tu reclamo, denegación o apelación de discapacidad. Si aún no has presentado tu reclamo, contacta nuestra oficina hoy mismo para una sesión estratégica. Te ayudaremos con la solicitud y nos aseguraremos de prepararte para el éxito con todo lo que necesitas.
¿Ya tienes una carta de denegación? El tiempo es esencial debido a los plazos. Llámanos hoy al 816-203-0143 o en línea a través de nuestro formulario de contacto en el sitio web o chat. Revisaremos tu carta de denegación de forma gratuita, te asesoraremos sobre tus próximos pasos y te ofreceremos una estrategia para tu apelación. También puedes descargar al instante nuestra guía gratuita de discapacidad a largo plazo. Estamos aquí para ayudar y de tu lado!
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